Blankoverordnung Physiotherapie

Die Blankoverordnung, basierend auf § 125a SGB V, wird ab dem 1. November 2024 eine neue Säule der physiotherapeutischen Regelversorgung. Ärztinnen und Ärzte stellen weiterhin die Diagnose und entscheiden über die Notwendigkeit einer Behandlung, legen jedoch bei bestimmten Diagnosegruppen nicht mehr fest, welche Maßnahmen durchgeführt werden. Diese Entscheidungen treffen stattdessen die Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten. Hier finden Sie die Informationen des GKV-Spitzenverbandes. 

Mit der Einführung der Blankoverordnung erhalten Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten bei 114 spezifischen Diagnosen, welche die physiotherapeutische Versorgung der Schulter betreffen, erweiterte Befugnisse in der Therapiegestaltung. Sie können eigenständig das passende Heilmittel aus der Diagnosegruppe EX auswählen, die Behandlungsfrequenz und -dauer festlegen und die Anzahl der erforderlichen Behandlungseinheiten bestimmen. Zudem können sie verschiedene Heilmittelkombinationen anwenden, um eine individuell angepasste Therapie zu gewährleisten.

Die Blankoverordnung nach § 125a SGB V unterliegt im Grundsatz den Vorgaben der Heilmittel-Richtlinie und des Vertrags nach § 125 Absatz 1 SGB V. Dennoch gibt es einige Besonderheiten, die im Rahmen der Blankoverordnung gelten:

•    Die vorrangigen Heilmittel in den jeweiligen Diagnosegruppen werden individuell in Zeitintervallen von 15 Minuten abgegeben.
•    Die Therapiezeit pro Behandlungstermin beträgt mindestens 30 Minuten und höchstens 180 Minuten.
•    Für Vor- und Nachbereitung sowie Verlaufsdokumentation kann pauschal ein Zeitintervall pro Behandlungstermin abgerechnet werden.
•    Es können verschiedene Heilmittel an einem Behandlungstermin erbracht werden.
•    Pro Tag kann ein Behandlungstermin erfolgen.

Bei der Blankoverordnung behalten Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten die Grundlage einer ärztlichen Indikationsstellung und Verordnung bei, haben jedoch die eigenständige Entscheidungsgewalt über:

•    Auswahl der Heilmittel
•    Therapiefrequenz
•    Dauer der einzelnen Behandlungstermine
•    Gesamtdauer der Therapie pro Blankoverordnung

Durch diese Maßnahme können Therapeutinnen und Therapeuten die Therapie flexibler gestalten und somit individueller auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten eingehen. Sie übernehmen damit eine größere Verantwortung für die Versorgung, aber auch hinsichtlich der damit verbundenen Mengen- und Ausgabenentwicklung.

Zusätzlich zur bestehenden Vergütung, die im Rahmen der physiotherapeutischen Versorgung nach § 125 Absatz 1 SGB V gilt, wurden drei neue Leistungspositionen eingeführt.

Vor Beginn jeder Therapie ist eine physiotherapeutische Diagnostik erforderlich, die mit 34,34 Euro vergütet wird. Diese umfasst die Festlegung der Therapieziele und die Erstellung eines individuellen Therapieplans. Im Verlauf der Therapie kann bei Bedarf eine weitere Diagnostik vorgenommen werden, die mit 25,76 Euro vergütet wird.

Für den zusätzlichen Aufwand, der durch die Blankoverordnung entsteht, wurde eine „Mehraufwandspauschale“ in Höhe von 55 Euro pro Blankoverordnung vereinbart.

Für die Blankoverordnung wird kein neues Formular bzw. Verordnungsmuster eingeführt.

Besonderheit: Kennzeichnung als Blankoverordnung
Im Feld „Heilmittel nach Maßgabe des Kataloges“ muss gemäß Anlage 29 zum Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) von der oder dem Verordnenden der Text „BLANKOVERORDNUNG“ eingetragen werden.

Für die Blankoverordnung Physiotherapie gilt das Muster 13 für Heilmittelverordnungen. Eine Kennzeichnung als BLANKOVERORDNUNG muss eingetragen sein.

Verpflichtende Angaben auf Muster 13 sind wie üblich einzuhalten.

Rezeptposter Muster 13 mit Schritt-für-Schritt-Anleitung
- inkl. Tipps zur Abrechnung.

Mit der umfassenderen Versorgungsverantwortung durch die Therapeutin/den Therapeuten geht auch eine größere wirtschaftliche Verantwortung einher. Eine unverhältnismäßige Heilmittel-Mengenausweitung je Versicherten im Rahmen der Blankoverordnung soll vermieden werden. Dafür wird ein Ampelsystem eingeführt, welches diese Steuerungsfunktion übernimmt. 

Für Behandlungen, die in der roten Ampel erbracht werden, gilt ein Abschlag von 9 Prozent. BVB und LHB- Diagnosen unterliegen nicht dem Ampelsystem.

Um das vorgesehene Ampelsystem und dessen Überwachungsaufgaben möglichst unkompliziert und einfach sicherstellen zu können, wird dieses System in der Praxisverwaltungssoftware (z.B. NOVENTI Ora) zum November 2024 integriert. Damit sehen Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sofort, wenn Behandlungsvolumina überschritten werden und etwaige Kürzungen durch Krankenkassen drohen. 

Die Einführung der Blankoverordnung am 01. November 2024 markiert einen wichtigen Schritt in der Weiterentwicklung der physiotherapeutischen Versorgung in Deutschland. Mit mehr Autonomie und Verantwortung können Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten die Behandlungsqualität weiter verbessern und individueller auf die Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten eingehen. Wichtig ist jedoch, dass die neuen Anforderungen an Dokumentation und Abrechnung genau beachtet werden, um eine reibungslose Umsetzung in der Praxis sicherzustellen.